成人的久坐时间、体育锻炼和死亡风险间的关系

体育活动对身体健康具有保护作用,其潜在益处包括心血管疾病(CVD)的预防、管理和治疗。久坐行为代表体育活动的最低端,通常被定义为在醒来时处于坐着或斜躺姿势时低能量消耗状态(1.5代谢当量)。目前,久坐行为、死亡率和心血管疾病之间的联系并不是很清楚。例如,对9项前瞻性研究进行了荟萃分析报道说,在存在体育锻炼的情况下,久坐时间与CVD事件之间存在非线性关联;而在每天久坐10h时风险出现增加。另有一项大样本实验汇总分析研究了久坐与身体活动的联合关联发现,久坐与CVD死亡风险之间的关联随着体育活动的增加而逐渐减弱。

循证指南是公共卫生和临床实践的基础。了解久坐的各种替代活动和增强健康的潜力对于制定此类指南很重要。由于缺乏证据,久坐行为指南目前无特异性。考虑到在更广泛的体育活动研究领域中缺乏死亡率和其他硬性指标的随机对照试验,精心设计的纵向观察性研究为公共卫生指南的制定提供了最佳的证据。

这项研究的主要目的是在大量的中年和澳大利亚成年人口中研究久坐、身体活动与CVD死亡率的联合关联,还分别检查每个体育活动层中久坐与死亡率之间的关联。第二个目的是评估以站立、体育锻炼和睡眠代替久坐对死亡风险的理论影响。

具体是对45岁及以上受试者进行纵向分析,计算出每个受试者久坐、体育锻炼以及体育锻炼阶层内久坐的多变量调整危害比(HRs)。等时替代模型估计了替代坐姿每小时的HR影响。

结果发现在8.9年的随访中,149,077名参与者中总共发生了8,689例死亡(由于CVD而导致1,644例死亡)。就死亡率而言,久坐与中等强度体育锻炼之间存在显着相互作用。在少于150分钟/周的中等强度体育锻炼的运动不活跃组中,久坐时间与死亡率的结果均呈剂量反应关系。例如,在那些未报告的中等强度体育锻炼的人群中,将久坐不动(8小时/天)与久坐不动(4小时/天)组进行比较的全因死亡率HR为1.52。CVD升高和全因死亡风险的证据不一致且微弱。

结论是体力活动、运动不活跃的成年人和CVD死亡风险相关;达到当前推荐水平的中度至剧烈的体育锻炼剂量可以减弱或有效消除这种关联。我们对坐姿,身体活动和死亡风险的综合联合和分层分析发现,较高数量的身体活动有效地消除了久坐时间与CVD死亡率风险之间的联系。以步行和剧烈运动代替久坐可以最大程度地降低风险。减少久坐时间是一项重要的策略,它是增加身体活动的辅助手段,用于预防无运动能力的人群的心血管疾病和过早死亡。未来的研究应该寻求确定最佳的体育锻炼方案,以防止那些花费大量时间坐着的人发生心血管事件和过早死亡。

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